La APLV y los trastornos relacionados fue el tema del Simposio Ordesa en el marco del XXIX Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP), que puso el foco en los aspectos controvertidos del manejo de estos trastornos.
Accede al video y descubre las ponencias presentadas como el estudio PHASE, el estudio GRITO, los criterios de elección de las fórmulas en APLV, cuándo tratar la proctocolitis alérgica y las nuevas cuestiones sobre la prevención primaria.
Ponentes:
Dr. Víctor Manuel Navas López. Hospital Regional Universitario de Málaga.
Dr. Rafael Martín Masot. Hospital Regional Universitario, Málaga.
Dr. Juan José Díaz Martín. Hospital Universitario Central, Asturias.
En el Simposio Ordesa llevado a cabo en el XXIX Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP), se discutieron aspectos controvertidos en el manejo de la alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) y los trastornos relacionados que aún no tienen una respuesta clara en las guías de práctica clínica. Los ponentes del simposio; el Dr. Víctor Manuel Navas López, el Dr. Rafael Martín Masot y el Dr. Juan José Díaz Martín, revisaron las evidencias disponibles y comentaron los nuevos desafíos.
Se presentaron el estudio PHASE, que tuvo como objetivo determinar las opiniones y actitudes actuales de los pediatras de atención primaria y hospitalaria sobre la alergia a la APLV y su experiencia en su manejo y el estudio GRITO, cuyo objetivo fue evaluar el crecimiento y adquisición de tolerancia a las proteínas de la leche de vaca de los niños con APLV (a los 6, 9 y 12 meses) alimentados con fórmulas a base de proteínas hidrolizadas de arroz (FAH) en comparación con los alimentados con fórmulas extensamente hidrolizadas (FEH).
Con respecto a la proctocolitis alérgica, afección que está aumentando su incidencia. Existe controversia sobre cuándo iniciar el tratamiento. Anteriormente, se recomendaba retirar los lácteos de la dieta de la madre en niños con lactancia materna exclusiva, pero ahora se sugiere esperar si la rectorragia es leve y dura menos de 4 semanas. En base a la evidencia limitada, las guías de tratamiento más actuales consideran que se puede no tratar, especialmente en menores de 2 meses, pero se debe realizar un estrecho seguimiento del lactante.
La APLV es un problema que afecta la calidad de vida y la mejor estrategia para reducir su prevalencia es la prevención primaria. La introducción temprana de la leche de vaca (LV) ha sido considerada como la mejor estrategia de prevención, pero en 2020, la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) recomendó evitar la suplementación con LV en la primera semana de vida para prevenir la alergia, sugiriendo como suplementos leche materna donada o fórmulas especiales.
Esta recomendación generó cierta confusión y en respuesta, un grupo de sociedades españolas publicó un consenso sobre la prevención primaria de APLV en lactantes menores de 7 días. Según este consenso, no se pueden establecer recomendaciones claras sobre el efecto de evitar las PLV durante la primera semana de vida con el objetivo de prevenir la alergia. Si se precisa algún tipo de suplementación de la leche materna durante la primera semana de vida, esta no debe realizarse de forma sistemática con FEH o fórmulas exentas de PLV para la prevención de la APLV.
Además, estudios posteriores han confirmado que la exposición temprana y constante a la leche de vaca puede proteger contra las reacciones adversas a la misma.
El simposio destacó la importancia de seguir investigando en los aspectos controvertidos del manejo de la APLV y obtener evidencia de calidad para responder a estas cuestiones.
TIPOLOGÍA:
XXIX Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP).