Utilidad del CoMiSS en el diagnóstico de la alergia a la proteína de la leche de vaca en lactantes españoles

El estudio “Utilidad del CoMiSS en la puntuación de síntomas relacionados con la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) por pediatras españoles” analiza el uso de esta herramienta en la práctica clínica y su utilidad para identificar y monitorizar la APLV en lactantes. El CoMiSS valora la intensidad de síntomas digestivos, cutáneos y respiratorios, ofreciendo una puntuación global que orienta sobre la probabilidad de APLV y la necesidad de iniciar una dieta de eliminación en los lactantes.

Existen múltiples estudios que avalan su utilidad como herramienta de cribado y monitorización, aunque no es una prueba diagnóstica definitiva. El presente estudio evalúa su utilidad clínica en la práctica real en España.

Para ello, se realizó un estudio multicéntrico, transversal y observacional dónde 294 pediatras españoles evaluaron a 1176 lactantes con APLV, con el objetivo de comparar los resultados del CoMiSS en casos IgE mediados y no mediados. Solo un tercio de los casos obtuvo una puntuación CoMiSS ≥12 al inicio del estudio, lo que evidencia la relevancia de conocer el correcto uso de esta herramienta para que sea de utilidad en la clínica habitual del pediatra. Tras una semana de manejo de la patología con una fórmula extensamente hidrolizada (FHE), el porcentaje de puntuaciones ≥12 se redujo a un 1,7%, evidenciando una clara mejoría clínica en todos los síntomas. Los lactantes con APLV IgE mediada mostraron puntuaciones iniciales más elevadas y una reducción más pronunciada del CoMiSS total (-9,06 puntos) en comparación con los no mediados por IgE (-6,00 puntos). Los síntomas cutáneos y respiratorios mejoraron principalmente en el grupo IgE mediado, mientras que el llanto y la regurgitación se redujeron de forma más marcada en los no IgE mediados. La puntuación CoMiSS total mostró una mayor disminución en el grupo con APLV muy grave en comparación con las graves, moderadas y leves.

En conjunto, los resultados indican que CoMiSS es una herramienta útil, sencilla y eficaz para orientar el diagnóstico y seguimiento de la APLV, pero el conocimiento de su utilización en la práctica diaria es aún insuficiente. Fomentar su uso y aplicación entre los pediatras permitiría optimizar el manejo de estos pacientes, reducir el sobrediagnóstico y evitar dietas de exclusión innecesarias, mejorando la calidad de vida de los lactantes y sus familias.